Вопросы-ответы

Список вопросов и ответов не окончательный и постоянно пополняется. Если вы не нашли ответ на свой вопрос, то можете задать его с помощью этой формы.

Добрый день! Прошу Вас оказать мне помощь. По линии своего отца четко прослеживается алкогольная зависимость. Сам я пять лет после кодировки не употреблял алкоголь, потом был срыв. Сейчас я снова борюсь с этим. С утра и до вечера абсолютно нет никакой тяги выпить, даже наоборот испытываю радость трезвой жизни. А вечером появляется навязчивое желание выпить. Это желание душит меня примерно с 18-00 до 23-00. После все отступает, и начинается борьба с похмельем и приведением себя в порядок. Такой механизм алкогольной зависимости я замечаю за собой на протяжении нескольких лет. Каждый вечер - тяга выпить. Каждое утро и до вечера - трезвость норма жизни, не важно рабочий это день или выходной (праздничный), на работе или на отдыхе. По моим ощущения моя тяга - это желание праздника и веселья, удовольствия. За три года воздержания я так и не нашел замены. Психологически удовольствие и алкоголь имеет прямую взаимосвязь. Однако, реального удовольствия от алкоголя, употребляя его, я уже не получаю. Это только мешает мне нормально жить. Убрать тягу выпить вечером не получается. Подскажите мне, как быть? Как "стереть" вечернюю тягу к алкоголю? Я уверен в том, что это реально.

Дорогой, Александр!

Вы правы, ощущение праздника нужно. Но нужно оно тем, кто страдает. Когда человек всё время ощущает счастье, то у него нет необходимости в празднике. Отсутствие ощущения счастья не естественно для человека - это явление случается по разным причинам, наследственно, по причине болезни или травме, в силу окружающих обстоятельств, так называемая реактивная депрессия. Всё можно исправить для этого есть специальная технология, приходите на консультацию, расскажу подробнее. Записаться на прием Вы можете по телефону +7 (495) 933-66-55.
Мой муж пьет запоями. Он лечился в наркологических клиниках, кодировался, но через 4 месяца снимал кодировку. Кроме того, употребляет Седалгин (10 штук в день) и в лечение уже не верит. Что можно сделать в нашей ситуации?

Все наркологические клиники различаются. Кодирование в лечении патологических пристрастий малоэффективно. Отсутствие веры в эффективность лечения, скорее всего, обусловлено тем, что человек хочет продолжать употреблять алкоголь и не хочет лечиться.

В нашей клинике реабилитационная методика позволит Вашему мужу овладеть навыками трезвой и счастливой жизни, если он будет активно работать по реабилитационному плану. Курс реабилитации занимает 28 дней. Подробности Вы можете узнать во время личной консультации у специалиста.
Занимается ли ваша клиника лечением лекарственной зависимости от седалгина? Моя мама принимала этот препарат на протяжении 20 лет для снятия головной боли. В течение последнего года она увеличила дозу до 10 таблеток в день из-за усилившейся головной боли после удаления щитовидной железы. Неделю назад ей сделали лидокаиновые внутрикостные блокады для купирования головных болей и отменили седалгин. В результате боли уменьшились, но общее состояние ухудшилось: потеря аппетита, тремор, тревога, слабость. В настоящее время она находится в больнице. Состояние не улучшается. Заранее спасибо за ответ!

Лечение лекарственной зависимости от анальгетиков требует длительного времени. Чаще всего оно проводится в амбулаторных условиях. Для успешного лечения необходимо провести обследование на наличие сопутствующих заболеваний. В остром периоде (синдром отмены) следует непосредственно уделить внимание нормализации функций вегетативной нервной системы. Что касается данного случая, то здесь необходимо тесное взаимодействие с эндокринологом. Успех лечения во многом зависит от правильного подбора дозы L-тироксика. Для более подробной консультации Вам необходимо обратиться в нашу клинику, по возможности, с выпиской о проводимом лечении и результатами лабораторных и инструментальных исследований.

Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 933 66 55.
Как можно определить степень алкогольной зависимости человека? Есть ли медикаментозные способы (анализы и пр.)? Можно ли говорить о зависимости, если периодичность запоев составляет 2-3 месяца, причем выйти из этого состояния сам не можешь, только через капельницы. А в перерывах между запоями, когда нет причин для расстройств, появляется желание просто выпить, начиная с пива и кончая водкой. А на слова о том, что это уже зависимость, человек отвечает, что может остановиться в любой момент и выход из депрессии видит только в водке. Это можно считать алкогольной зависимостью? Если убрать психоэмоциональную составляющую, пропадет ли желание пить? Помогите, пожалуйста, советом.

В настоящее время объективных критериев алкогольной зависимости на начальных этапах развития заболевания нет. Косвенно можно судить о глубине поражения алкоголем организма по биохимическим показателям крови на трансаминазы, АСТ, АЛТ и особенно ГГТ, который часто является "маркером" алкогольной зависимости. Наличие алкогольной зависимости определяет врач после осомтра пациента по результатам клинической беседы и лабораторных исследований. Потеря контроля над количеством спиртного, невозможность прекратить употребление алкоголя самостоятельно, запои, внезапно возникающее желание выпить - перечисленные Вами особенности алкогольного поведения, имеют отношение к проявлениям алкогольной зависимости. Один из осевых симптомов алкоголизма - внезапно возникающее желание принять алкоголь, часто этому предшествуют эмоциональные расстройства, снижение настроения. В случае, если у человека имеется склонность к депрессивным реакциям, это может спровоцировать прием спиртного. В таком случае тем более необходима консультация и лечение у специалиста. Для решения проблемы необходимо обратиться за помощью к психиатру-наркологу, который грамотно определит причины, вызывающие влечение к алкоголю, назначит лечение с учетом индивидуальных особенностей болезни.
Какие бывают наркотики?
Существует несколько классификаций наркотиков, учитывающих химическую структуру, способы производства, характер воздействия на организм. По воздействию на психическую сферу человека наркотики делятся на следующие группы:
1. наркотики с седативным эффектом – вызывающие состояние сонливости и благодушия;
2. наркотики со стимулирующим эффектом – вызывающие состояние повышенной активности;
3. галлюциногены – вызывающие нарушения восприятия окружающего или внутреннего мира человека, приводящие к появлению различных галлюцинаторных переживаний.
Следует отметить, что в зависимости от течения заболевания, индивидуальных особенностей и дозы наркотического вещества, могут появляться смешанные и парадоксальные формы действия наркотиков.
Говорят, что легкие наркотики принимать можно и это безопасно, так ли это?

Не бывает лёгких или тяжёлых наркотиков. Просто различные наркотики с разной скоростью разрушают психику и физическое состояние человека. Наиболее заметно действие наркотиков при ярко выраженных, быстро возникающих изменениях в физическом состоянии человека, с «демонстрационными» проявлениями абстинентного синдрома («ломки»), и менее заметно влияние на психическую сферу, когда присутствуют постепенно нарастающие изменения в психике и поведении. Такие явления часто расцениваются как следствие неприятностей на работе, в семье, возрастных изменений характера, и зачастую игнорируются больным, вплоть до развития психозов, когда состояние больного привлекает внимание родственников (гашишные психозы).
Какой наркотик самый опасный?

Само определение «наркотик» уже подчеркивает его опасность для здоровья человека. Но следует отметить, что различные психологические типы людей по-разному реагируют на различные наркотики. Так, например, люди, страдающие повышенной эпиактивностью, тяжелее переносят психостимуляторы, а у людей с шизоидным типом личности описаны случаи возникновения шизофреноподобных психозов при приёме галлюциногенов.
Мой друг утверждает, что наркотики делают его свободным…

Каждый больной, принимающий наркотики, пытается оправдать свою зависимость – осознавая вред, который он причиняет самому себе; человек понимает, что не может оборвать приём наркотика, начать свою жизнь с «чистого листа». Для этого необходимо иметь мужество и настойчивость, которых, как раз, и лишает его приём наркотика. Это замкнутый круг, из которого можно вырваться только с помощью родственников, настоящих друзей и врачей, способных на первых порах восполнить недостаток мужества, настойчивости и решительности.
Я принимаю героин, мне это нравится, «ломок» нет. Грозят ли мне проблемы?

Да. Проблема уже есть. Физическая зависимость возникает после эпизодических приёмов героина приблизительно в течение 6 месяцев и зависит от множества причин. Как правило, «дебют» физической зависимости сочетается с ежедневным приёмом наркотика в течение нескольких дней, когда «ещё независимые» принимают наркотик с друзьями («зависают»). Просыпаясь после этого, человек испытывает физический дискомфорт, потливость, озноб, диарею с присоединяющимися в дальнейшем болями в мышцах.
Вдыхать героин безопаснее, чем колоться?

Постановка вопроса не совсем корректна по своей сути. Принцип выбора «наименьшего зла» здесь не срабатывает, т.к. употребление опийных веществ очень часто начинается именно с вдыхания паров или порошка героина. Но с развитием заболевания требуется всё больше наркотика, он перестаёт вызывать состояние эйфории, и наркоманы вынуждены переходить на внутримышечное и внутривенное введение – это и дешевле и даёт быстрый, более остро переживаемый эффект.
При вдыхании героина нет опасности заразиться гепатитами, ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, передающимися через иглу. У таких наркоманов более мягко протекает абстинентный синдром, но чаще встречаются заболевания лёгких.
Сейчас много говорится об эпидемии наркомании. Как не «упустить» ребенка? Есть ли внешние признаки употребления наркотических веществ?

Чаще всего пристрастие к наркотикам замечается родителями в последнюю очередь. Первыми признаками возникновения проблем являются не внешние признаки в состоянии ребёнка, а проблемы, возникающие в связи с недостатком денег. В доме начинают пропадать вещи, появляются требования увеличить «карманные расходы», исчезают игры, плееры, модные предметы одежды. Теряется интерес к учёбе, ребенок пропускает занятия в школе или институте, все реже общается со старыми друзьями. Зато появляются многочисленные новые «друзья» с кличками и прозвищами, появляется несвойственная ранее лживость. Постепенно, с утяжелением заболевания, обращают на себя внимание заложенность носа по утрам, частые расстройства стула с диареей, или запорами. В связи с этим «зависимый» от опийной группы наркотиков после вечерних встреч с друзьями может «сидеть» в туалете больше часа. Меняются вкусовые пристрастия: «зависимые» от наркотиков предпочитают сладкую, высококалорийную пищу (йогурт, мороженное, торты, шоколад) и практически отказываются от обычной домашней еды. В дальнейшем изменения в состоянии больного в значительной степени зависят от типа употребляемого наркотика и темпа развития заболевания.
При возникновении даже незначительных изменений в состоянии Вашего ребёнка не стремитесь сами определить, является ли он «зависимым» или нет. Это приведёт только к росту взаимной настороженности, агрессии с его стороны и стремлению ближе сойтись с новыми «друзьями». Первым помощником в этой ситуации является врач, который сможет и «оправдать» в глазах ребёнка Вашу подозрительность в случае отсутствия «зависимости», и предложить адекватную терапию в случае оправданности Ваших подозрений.
Можно ли в домашних условиях определить, употреблял человек наркотики или нет?

Да, можно. В настоящее время в аптеках продаются тест-полоски, позволяющие по моче определить факт приёма наркотика. Лучше пользоваться полосками на несколько видов наркотиков. Такие тесты не могут подтвердить наличие заболевания, но они фиксируют сам факт приёма того или иного наркотика.
Сразу хочу предупредить, что «зависимые», в самом начале заболевания делятся опытом по фальсификации результатов исследования, поэтому целесообразнее доверить эту процедуру врачу. Врач может дать Вам необходимые рекомендации, в случае необходимости направить пациента к психологу для более полного понимания проблем, которые стали причиной Ваших подозрений.
Как можно определить, делает ли человек себе инъекции, и как различить их следы?

В начале знакомства с наркотиками преобладают формы введения его в организм при курении, вдыхании, или глотании. Разные наркотики по-разному вводятся в организм. Для внутривенных наркотиков используются преимущественно вены предплечий; следы инъекций часто пытаются представить как сыпь, прыщики, или аллергические реакции. При длительных инъекциях места введения наркотика становятся коричневатого оттенка распространяющегося по ходу вен. Иногда для инъекций используют вены голеней и труднодоступные для осмотра места в паху.
Что такое созависимость?

Созависимость – всё ещё непривычное понятие в нашей жизни. Само по себе оно подчёркивает появление определённой зависимости от заболевания у окружения больного, который «втягивает» в свою болезнь близких, заставляя их вырабатывать защитные механизмы для преодоления эмоционального стресса, вызванного обнаружением болезни. Часто эта «защита» проявляется в стремлении не признавать наличие болезни, найти оправдание её появлению и т.д. Работа с профессиональным психологом позволяет выработать правильный подход к восприятию наркомании и сделать созависимого не противником, а сторонником врача.
Является ли марихуана наркотиком? Табакокурение — это более пагубная привычка?

Все производные конопли, содержащие канабиол (действующее вещество – наркотик), в нашей стране относятся к наркотикам. При курении марихуаны в организм человека, в его лёгкие, поступают сразу и продукты сгорания конопли, и продукты сгорания табака. Кроме прямого воздействия на лёгкие, продукты сгорания конопли оказывают сильное действие на слизистую желудка с последующим развитием хронического гастрита и язвенной болезни. При длительном употреблении марихуаны развиваются психические нарушения хронического характера, изменяющие личность больного. При интенсивной наркотизации возможны развития шизофреноподобных гашишных психозов.
Какие физические осложнения может вызвать длительное употребление марихуаны?

Нарушается сердечная деятельность. Страдает гормональная система у подростков — сокращается выработка в организме гормона роста; у мужчин уменьшается количество сперматозоидов; у женщин возникает нарушение менструального цикла. Ослабляется иммунитет. Негативны последствия употребления каннабиса и для мозга: уменьшается приток крови к мозгу, ухудшается память, поражается «лимбическая система» мозга. Достаточно серьезны и психические осложнения – примерно каждого десятого курильщика конопли поражает психоз. Психозы, сопровождаемые манией преследования и галлюцинациями, могут быть очень тяжелыми и продолжаться всю оставшуюся жизнь.
Что общего между алкоголизмом и наркоманией?

Практически всё, кроме глубины поражения организма, тотальности и скорости воздействия на психическое, физическое и социальное состояние человека. Наркотики обладают всеми этими свойствами в большей степени, чем алкоголь.
Где грань между пьянством и алкоголизмом? Можно ли, вылечившись от алкоголизма, впоследствии умеренно выпивать?

Границы между пьянством и алкоголизмом в буквальном смысле не существует. Это разделение носит условный характер и определяется только наличием определённых симптомов. Чаще всего основным критерием для решения вопроса о наличии зависимости к алкоголю является появление похмельного синдрома. Но к моменту проявления этого синдрома у больного, как правило, уже имеется 1-я стадия заболевания.
Заболевание алкогольной зависимостью относится к хроническим заболеваниям. Даже длительные периоды трезвости не приводят к тому, что больной может возобновить прием алкоголя в небольших дозах. Возобновление употребления спиртного приводит к быстрому росту устойчивости к спирту и утяжелению пьянства, т.е. возникает рецидив заболевания.
Существует мнение, что женский алкоголизм неизлечим. Как обстоят дела с женской наркоманией? Есть ли разница между наркоманом-мужчиной и наркоманом-женщиной? Кто быстрее привыкает к наркотикам?

Это одно из трудноискоренимых заблуждений. Заболевание формируется и протекает у мужчин и женщин по одним и тем же законам. Следует отметить, что у женщин, менее устойчивых к острым стрессовым ситуациям заболевание развивается в более короткие сроки, быстрее появляются соматические осложнения. В оценке тяжести заболевания часто учитываются показатели социального снижения, а у женщин они более выражены из-за высокого уровня требований. В лечении зависимости у мужчин и женщин используются одни и те же препараты, но мужчины восстанавливаются быстрее, а женщины нуждаются в социальной реабилитации, т.к. они более зависимы от окружения, чем мужчины.
При оценке состояний мужчин и женщин в случае наркомании практически наблюдается та же картина.
На Западе для лечения наркоманов применяют лекарство «метадон». Что это такое?

Метадон – синтетический наркотик опиоидной группы, пролонгированного действия. Используется в качестве заместительной терапии при невозможности лечения наркомании. Больным выдают наркотик 1 раз в день, бесплатно, что позволяет им быстрее социализироваться, начать искать работу. Метадон не является лекарством, это препарат, позволяющий избегать «синдрома отмены» в течение длительного времени, но при отмене метадона неизбежно возникает абстинентный синдром. В России метадон запрещён к применению.
Психологическая зависимость так же страшна, как физическая? Ломка – это только страдание тела?

«Ломка» - это острое состояние, возникающее в связи с отменой наркотика. У различных людей и при различных наркоманиях она протекает по-разному. Не представляется возможным описать все переживания и расстройства при различных наркоманиях в одном коротком ответе. Нарушения, возникающие в организме (физическая зависимость) и психике (психическая зависимость), проявляются одновременно и вместе составляют симптомокомплекс абстинентного синдрома.
На начальной стадии развития заболевания прежде формируется психическая зависимость, а затем физическая, которая завершает формирование заболевания.
На какой стадии наркомания излечима, когда еще не поздно лечиться?

Лечить наркотическую зависимость необходимо без учёта сроков длительности и стадии заболевания. Практически на любом этапе заболевания можно оказать помощь больному. Однако надо учитывать тот факт, что чем раньше мы начинаем лечить больного, тем больше шансов полностью избавить его от зависимости. Другое дело, что в процессе заболевания могут наступить фатальные изменения в работе некоторых органов (печень, головной мозг, сердце, периферическая нервная и сосудистая системы). Максимально возможное восстановление их нормальной работоспособности требует длительного лечения.
Обязательна ли помощь врача, если человек пытается прекратить употребление наркотика?

На начальных этапах заболевания возможен самостоятельный отказ от наркотиков, без врачебной помощи, но это потребует значительных усилий от родственников больного и максимальной целеустремлённости со стороны самого больного. В любом случае необходимо обратиться к врачу для оценки ущерба здоровью, причинённого употреблением наркотиков, наличия или отсутствия заболеваний инфекционного характера, сопровождающих наркомании.
Самостоятельный отказ от наркотиков – дело хлопотное и неблагодарное, особенно если учитывать психологические стрессы, которые приходится переживать родственникам при выявлении наркомании у их близкого.
Правда ли, что риск инфекционных заболеваний при наркомании очень высок?

Да, правда. Это определяется, среди прочего, тем, что больные теряют гигиенические навыки при некоторых формах зависимости. Многие наркотики вводятся внутривенно, наркоманы часто пользуются общим шприцом, посудой для приготовления и разведения наркотика с лицами, заражёнными инфекционными заболеваниями. Отдельно следует упомянуть о том, что в период наркотизации у лиц, употребляющих наркотики, изменяются морально-этические нормы поведения, что часто приводит к различным формам беспорядочных сексуальных отношений. При лечении лиц, употребляющих наркотики, проведение обследования на ВИЧ, гепатиты и сифилис обязательно.
Можно ли вылечиться от наркомании?

Да, можно. Но при лечении этого тяжёлого заболевания нельзя надеяться только на врача. Сам процесс лечения подразумевает не только лекарства и психотерапию, но и самую активную вовлечённость родственников.
Не всё и не всегда проходит гладко. Бывают рецидивы, иногда кажется, что уже ничего не помогает, но терпение, настойчивость и правильный подход к лечению со стороны врача всегда помогут преодолеть эти состояния.
Почему говорят, что наркомания — неизлечимая болезнь? Мой знакомый уже долго воздерживается от наркотиков, он все еще наркоман? Какова вероятность того, что он снова начнет принимать наркотики?

В моём практическом опыте есть больные, которые не принимают наркотики более 16 лет. У них нормальные семьи, часто они очень благополучны в бизнесе, даже воспоминания о наркотиках у них стёрлись и потеряли полностью свою остроту. Я не могу назвать их наркоманами, пусть даже бывшими.
Если зависимый отказывается лечиться, следует ли настаивать на его госпитализации?

Согласно закону об оказании психиатрической помощи нельзя принудительно направить на лечение совершеннолетнего гражданина. В данной ситуации необходимо использовать все имеющиеся возможности для убеждения больного. С тем, чтобы не плутать в потёмках, в поисках этих возможностей, лучше обратиться к наркологу или психологу, работающему с наркологическими больными, для выработки стратегии убеждения.
Правда ли, что самое сложное в том, чтобы бросить курить, - это преодоление психологической зависимости?

Физическая зависимость от табака развивается достаточно редко и, как правило, в поздние сроки (более 20 лет). При определении причин возобновления курения табака необходимо исходить из того, что никотин помогает «структурировать время», является устоявшейся привычкой, или является своеобразным лекарством в случаях субдепрессивных или тревожных особенностей личности.
Правда ли, что героин вызывает привыкание с первого раза?

Как правило, это не так. Возможность возникновения зависимости от героина после первого приёма следует рассматривать как исключительный случай, возникающий на фоне значительных изменений в психике зависимого до начала наркотизации.

Новости

Специалисты

Я. Маршак

Руководитель Реабилитационного центра
Клиники лечения зависимости ЕМС

В. Мазулевский

Руководитель Центра острых состояний
Клиники лечения зависимости ЕМС

Статьи

Вы можете ознакомиться с информацией о последних разработках в сфере лечения зависимостей, экспертными комментариями ведущих медиков и рекомендациями специалистов-наркологов.